Press "Enter" to skip to content

Kategoria: Rappeumamuutokset

FINE-041220 (2022): A:lla todettiin tapaturman jälkeen ylemmän lapalihaksen jänteen ohentuminen ja etuosan läpäisevä repeämä sekä rustoreunuksen yläosan ja hauiksen pitkän pään jänteen rappeuma ja olkalisäke-solisluunivelen nivelrikko.  Tuliko asiakkaan oikean olkapään leikkaustoimenpiteen kulut ja leikkauksen jälkeiset fysioterapiakulut korvata yksityistapaturmavakuutuksesta? FINE ei suosittanut muutosta asiassa

A (s. 1960) oli kaatunut tuolista, ja hän kaatui maahan oikealle kyljelleen. A:n oikea olkapää kipeytyä saman päivän aikana, mutta A hakeutui lääkäriin vasta 14.6.2021. Olkapäässä todettiin repeämä ja nivelrikko, jolloin A haki maksusitoumusta olkapään leikkaustoimenpiteeseen yksityistapaturmavakuutuksesta. Vakuutusyhtiö ei suorittanut korvausta, koska se katsoi, että A:n oikean olkapään löydökset olivat sairausperäisiä, eivätkä tapaturmasta johtuvia. Yhtiö katsoi, että vahinkotapahtuma oli ollut voimakas, ettei se olisi voinut yksin ilman sairausperäisiä löydöksiä aiheuttaa todettua repeämää. A oli tyytymätön vakuutusyhtiön päätökseen, ja haki asiassa FINEn…

 113 näyttökertaa

FINE-041532 (2022): Kuinka pitkältä ajalta hoitokuluja ja työkyvyttömyyttä tuli korvata yksityistapaturmavakuutuksesta?

Tapauksessa oli kysymys siitä, kuinka pitkältä ajalta hoitokuluja ja työkyvyttömyyttä tuli korvata yksityistapaturmavakuutuksesta. Asiakkaan mukaan olkapää oli ollut tapaturman johdosta erittäin kipeä, eikä hän ollut tämän takia työkykyinen. Asiakas oli vaatinut, että yhtiö korvaa leikkauksesta aiheutuneet kulut sekä sairauspäivärahaa 31.8.2021 jälkeen. Asiakkaalle oli maksettu olkapään hoitokuluja sekä päivärahakorvausta tapaturman johdosta 19.4.-31.8.2021. Yksityistapaturmavakuutus on vapaaehtoinen vakuutus, joka korvaa kustannuksia, jotka aiheutuvat tapaturmasta.Yksityistapaturmavakuutuksesta korvataan tapaturmien hoitokuluja, ohimenevän tai pysyvän haitan korvaus tai kuolemantapauskorvaus. Joihinkin yksityistapaturmavakuutuksiin voi valita lisämaksusta työkyvyttömyyskorvauksen taikka lyhytaikaisen tai…

 223 näyttökertaa

KKO:2011:16: Oliko sormen ojentajajänteen repeämä ja irtoaminen kiinnityksestään (mallet finger) syy-yhteydessä työtapaturmaan? Korkein oikeus kumosi vakuutusoikeuden päätöksen

KKO:2011:16 Diaarinumero: VA2010/12Esittelypäivä: 16.11.2010Antopäivä: 23.2.2011Taltio: 378 Kysymys siitä, oliko sormen ojentajajänteen repeämä ja irtoaminen kiinnityksestään (mallet finger) syy-yhteydessä työtapaturmaan. (Ään.) TapVakL 4 § 1 mom Asian aikaisempi käsittely Tausta Asentaja A oli työssään alkanut levittää paketissa ollutta 50 – 60 kiloa painavaa suojapeitettä, jolloin hänen oikean kätensä nimetön sormi oli tökännyt peitepakettia ja kipeytynyt. A:n oikean käden nimettömän sormen ojentajajänteen oli todettu repeytyneen irti kiinnityskohdastaan sormen kärkijäsenestä. A:lla oli todettu niin sanottu mallet finger. Vakuutusyhtiön päätös 8.5.2008 Vakuutusyhtiö epäsi A:lta…

 156 näyttökertaa