Press "Enter" to skip to content

Kategoria: Kiertäjäkalvosimen vauriot

FINE-041781 (2022): Oliko A:n olkapäässä todetut muutokset syy-yhteydessä sattuneeseen tapaturmaan, kun A:n kämmen oli luiskahtanut kuntosalin tangossa ja heilahtanut ennalta arvaamatta?

A  teki kuntosalilla penkkipunnerruksia, mutta yhtäkkiä hänen kämmen luiskahti tangossa ja tanko heilahti. A:n vasemmasta olkapäästä kuului rusahdus, minkä jälkeen hän hakeutui olkapään oireiden vuoksi tutkimuksiin. Magneettitutkimuksessa todettiin ylemmän lapalihasjänteen kiinnityskohdassa jänteen repeämä. A haki tutkimus- ja hoitokuluista korvausta yksityistapaturmavakuutuksesta, mutta vakuutusyhtiö katsoi, etteivät A:n olkapäässä todetut muutokset olleet syy-yhteydessä sattuneeseen tapaturmaan. Vakuutusyhtiön mukaan hoidon tarve ei liittynyt tapaturmaan, vaan kiertäjäkalvosimen kulumasairauteen. A haki vakuutuslautakunnan ratkaisusuositusta, mutta vakuutuslautakunta ei suosittanut muutosta vakuutusyhtiön korvauspäätökseen. Vakuutuslautakunta katsoi, että vaikka A:n olkapäässä todettu kiertäjäkalvosimen…

 128 näyttökertaa

FINE-031386 (2020): Oliko A:n olkapään oireilu ja siitä johtuva tutkimus- ja hoidon tarve sekä työkyvyttömyys syy-yhteydessä 28.1.2019 sattuneeseen tapaturmaan?

Asiassa oli kysymyksenä se, oliko A:n olkapään oireilu ja siitä johtuva tutkimus- ja hoidon tarve sekä työkyvyttömyys syy-yhtyedessä 28.1.2019 sattuneeseen tapaturmaan. Vakuutusoikeus katsoi, ettei syy-yhteyttä ollut. Myös FINE piti vakuutusyhtiön kielteistä korvauspäätöstä vakuutusehtojen mukaisena eikä suosittanut muutosta asiassa. Yksityistapaturmavakuutuksessa korvauksen suorittamisen edellytyksenä on, että korvausvaatimuksen perusteena olevan tilan voidaan todeta olevan syy-yhteydessä korvattavaan tapaturmaan. FINE katsoi, että asiakkaan tapauksessa kiertäjäkalvosimen repeämä on pääosin sairausperäisistä muutoksista johtuva. Koska tapauksessa ei ole tullut osoitetuksi, että asiakkaan olkapäävammaan liittyvä 3.9.2019 alkanut työkyvyttömyys olisi…

 249 näyttökertaa