Press "Enter" to skip to content

Kategoria: Ihottuma

FINE-038678 (2022): Oliko A laiminlyönyt tiedonantovelvollisuuttaan ennen vakuutussopimuksen tekemistä ja/tai antanut vakuutusyhtiölle virheellistä tietoa korvausta hakiessaan, ja oliko yhtiöllä siten oikeus periä jo maksamansa korvaukset takaisin?

A haki sairausvakuutusta, johon oli kuulunut täytettäväksi terveysselvitys. A ilmoitti, että hänellä oli vuonna 2004 epäilty umpisuolentulehdusta ja hoidettu hammastulehdus kahdella antibioottikuurilla, minkä lisäksi hänelle oli sattunut sormeen kohdistunut työtapaturma. Vakuutus myönnettiin ihon sairautta koskevalla pysyvällä yksilöllisellä rajoitusehdolla. Vuonna 2019 A haki verkkopalvelun kautta toistuvasti korvausta vahvoista särkylääkkeistä, jolloin vakuutusyhtiö sai tietoon, että A oli ollut vuonna 2003 auto-onnettomuudessa, josta A ei ollut kertonut yhtiölle. Vakuutusyhtiö teki 17.7.2020 päätöksen, jossa katsoi, että A:n olisi vakuutushakemuksen terveysselvitystä täyttäessään ilmoittaa lääkärikäynnistä 29.5.2003.…

 98 näyttökertaa

Tamla 25.10.2018: Oliko K:lla oikeus päivärahaan, kun tapaturmasta riippumaton ihottuma on siirtänyt eteenpäin vasemman olkapään leikkausta?

K:n kainalossa oli ihottumaa, joka oli lykännyt tulevaa vasemman olkapään leikkausta. Ihottuma ei ole aiheuttanut työkyvyttömyyttä. Hoitoa oli tehostettu ja K oli ollut tapaturmavamman johdosta työkyvytön ajalla 1.11.2017-15.11.2017. Tässä asiassa oli kysymys siitä, oliko K:lla oikeus päivärahaan, kun tapaturmasta riippumaton ihottuma oli siirtänyt eteenpäin vasemman olkapään leikkausta. Vakuutuslaitoksen päätöksen mukaan K:lle ei voitu maksaa päivärahaa ajalla 1.11.2017-15.11.2017, koska K:n työkyvyn heikentyminen ei ollut johtunut tapaturman aiheuttamasta vasemman olkapään ja selän ruhjevammasta. 31.10.2017 Vakuutuslaitos oli katsonut, että tapaturmavammojen vuoksi K ei…

 133 näyttökertaa